آرگاتروبن

آرگاتروبن



(مقاله ترجمه شده از سایت معتبر خارجی )

به عنوان یک ضد انعقاد برای پیشگیری یا درمان ترومبوز در بیماران مبتلا به ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین استفاده می شود.

 اولیه: 2 mcg/kg/min انفوزیون مداوم IV طی 1-3 ساعت تا زمانی که aPTT حالت پایدار 1.5-3 برابر مقدار اولیه اولیه شود.

بولوس 350 میکروگرم بر کیلوگرم وریدی طی 3 تا 5 دقیقه از طریق خط IV با سوراخ بزرگ

 زمان انعقاد فعال (ACT) را 5-10 دقیقه پس از تکمیل دوز بولوس بررسی کنید.  اگر ACT بیش از 300 ثانیه باشد، ممکن است روند ادامه یابد

 اگر ACT کمتر از 300 ثانیه است، دوز بولوس وریدی اضافی 150 میکروگرم بر کیلوگرم تجویز کنید، دوز انفوزیون را به 30 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه افزایش دهید و 10-5 دقیقه بعد ACT را بررسی کنید.

 اگر ACT بیش از 450 ثانیه باشد، سرعت انفوزیون را به mcg/kg/min 15 کاهش دهید و 5-10 دقیقه بعد ACT را بررسی کنید.

 پس از رسیدن به ACT درمانی (300-450 ثانیه)، این دوز انفوزیون را تا مدت زمان ادامه دهید.

اصلاحات دوز

 اختلال کبدی

 کاهش تقریباً 4 برابری در کلیرانس نسبت به کسانی که عملکرد کبدی طبیعی دارند، بنابراین اصلاح دوز ضروری است.  aPTT را کنترل کنید و دوز را مطابق با علائم بالینی تنظیم کنید

 ترومبوسیتوپنی: دوز اولیه را به mcg/kg/min 0.5 کاهش دهید.

PCI: برای بیماران مبتلا به نارسایی کبدی که تحت PCI قرار می گیرند و مبتلا به HIT هستند یا در معرض خطر ابتلا به HIT هستند، آرگاتروبان را به دقت تیتر کنید تا به سطح مطلوبی از ضد انعقاد برسد.  از مصرف دارو در بیماران PCI مبتلا به بیماری کبدی مهم بالینی یا سطوح AST/ALT ≥3 برابر حد بالای طبیعی باید اجتناب شود.

Argatroben


 It is used as an anticoagulant to prevent or treat thrombosis in patients with heparin-induced thrombocytopenia.

  Initial: 2 mcg/kg/min continuous IV infusion over 1-3 hours until steady-state aPTT is 1.5-3 times baseline.

 350 mcg/kg intravenous bolus over 3 to 5 minutes via large-bore IV line

  Check the activated clotting time (ACT) 5-10 minutes after completing the bolus dose.  If the ACT is more than 300 seconds, the process may continue

  If ACT is less than 300 seconds, administer an additional IV bolus dose of 150 mcg/kg, increase the infusion rate to 30 mcg/kg/min, and check ACT 5-10 minutes later.

  If ACT is greater than 450 seconds, reduce infusion rate to 15 mcg/kg/min and check ACT 5-10 minutes later.

  After achieving therapeutic ACT (300-450 seconds), continue this infusion dose for the duration.

 Dose adjustments

  Liver disorder

  Approximately 4-fold reduction in clearance compared to those with normal liver function, so dose modification is necessary.  Monitor aPTT and adjust dose according to clinical signs

  Thrombocytopenia: Reduce initial dose to 0.5 mcg/kg/min.

 PCI: For patients with liver failure undergoing PCI who have HIT or are at risk for HIT, carefully titrate argatroban to achieve an optimal level of anticoagulation.  The drug should be avoided in PCI patients with clinically significant liver disease or AST/ALT levels ≥3 times the upper limit of normal.