راسبوریکاز داروی ضد نقرس
راسبوریکاز داروی ضد نقرس
(مقاله ترجمه شده از سایت معتبر خارجی)
اشکال دارویی و نقاط قوت
تزریق، پودر برای بازسازی
1.5 میلی گرم در ویال
7.5 میلی گرم در ویال
هیپراوریسمی ناشی از لیز تومور
این دارو برای مدیریت اولیه سطح اسید اوریک پلاسما در کودکان و بزرگسالان مبتلا به سرطان خون، لنفوم و بدخیمی‌های تومور جامد که تحت درمان ضد سرطانی هستند که انتظار می‌رود منجر به لیز تومور و افزایش متعاقب آن اسید اوریک پلاسما شود، توصیه می‌شود.
0.2 mg/kg IV در 30 دقیقه در روز به مدت حداکثر 5 روز تزریق می شود
ملاحظات دوز
محدودیت استفاده: فقط برای یک دوره درمان مشخص شده است
دوز بیش از 5 روز یا تجویز بیش از 1 دوره توصیه نمی شود
هشدارهای جعبه سیاه
ممکن است باعث واکنش های حساسیت مفرط جدی، از جمله آنافیلاکسی شود. در هر بیماری که شواهد بالینی از واکنش شدید حساسیت شدید ایجاد می کند، باید فورا و برای همیشه قطع شود.
هنگامی که این دارو در بیماران مبتلا به کمبود G-6-PD تجویز می شود، می تواند باعث همولیز شدید شود.
در هر بیمار مبتلا به همولیز باید فورا و برای همیشه قطع شود. توصیه می شود بیمارانی که در معرض خطر بالاتر کمبود G-6-PD هستند (به عنوان مثال، بیمارانی که اجداد آفریقایی یا مدیترانه ای دارند) قبل از شروع راسبوریکاز غربالگری شوند.
استفاده از راسبوریکاز با متهموگلوبینمی همراه است. در هر بیمار مبتلا به متهموگلوبینمی باید فورا و برای همیشه قطع شود.
راسبوریکاز باعث تخریب آنزیمی اسید اوریک در نمونه‌های خونی می‌شود که در دمای اتاق رها می‌شوند و در نتیجه سطح اسید اوریک به‌طور کاذب پایین می‌آید. برای اطمینان از اندازه گیری های دقیق، خون باید در لوله های از پیش سرد شده حاوی ضد انعقاد هپارین جمع آوری شود و بلافاصله غوطه ور شود و در حمام آب یخ نگهداری شود. نمونه های پلاسما باید ظرف 4 ساعت پس از جمع آوری نمونه مورد سنجش قرار گیرند.
موارد منع مصرف
حساسیت مفرط
کمبود G6PD
سابقه همولیز یا واکنش های متهموگلوبینمی به راسبوریکاز
هشدارها
واکنش‌های حساسیت مفرط می‌تواند در هر زمانی در طول درمان از جمله اولین دوز رخ دهد. علائم و نشانه های این واکنش ها شامل برونش اسپاسم، درد و گرفتگی قفسه سینه، تنگی نفس، هیپوکسی، افت فشار خون، شوک و کهیر است. در هر بیماری که شواهد بالینی از واکنش حساسیت مفرط جدی ایجاد می کند فورا و به طور دائم دارو را قطع کنید. ایمنی و اثربخشی فقط برای یک دوره درمان یک بار در روز به مدت 5 روز ثابت شده است
غربالگری بیماران برای کمبود G6PD (مثلاً بیماران آفریقایی یا مدیترانه ای). در بیماران مبتلا به کمبود G6PD منع مصرف دارد زیرا پراکسید هیدروژن یکی از محصولات جانبی اصلی تبدیل اسید اوریک به آلانتوئین است. واکنش های همولیتیک شدید ممکن است در عرض 2-4 روز از شروع درمان رخ دهد. در هر بیمار مبتلا به همولیز بلافاصله و برای همیشه درمان را قطع کنید. اقدامات مناسب برای نظارت و حمایت از بیمار (مثلاً حمایت از انتقال خون)
بیماران باید هیدراتاسیون کافی را به عنوان بخشی از مدیریت اسید اوریک دریافت کنند
اثربخشی ممکن است با دوره های بعدی درمان به دلیل ویژگی های ایمنی زا کاهش یابد. می تواند پاسخ آنتی بادی را ایجاد کند
بارداری
داده‌های محدود موجود در زنان باردار برای اطلاع از خطر نقص‌های مادرزادی عمده، سقط جنین، یا پیامدهای نامطلوب جنینی مادر، ناکافی است. هنگام تجویز درمان برای یک زن باردار، مزایا و خطرات درمان و خطرات احتمالی برای جنین را در نظر بگیرید
شیردهی
هیچ اطلاعاتی در مورد وجود دارو در شیر مادر، اثرات آن بر کودک شیرده یا تولید شیر وجود ندارد. به دلیل احتمال بروز عوارض جانبی جدی در کودک شیرده، به بیماران توصیه کنید که شیردهی در طول درمان و تا 2 هفته پس از آخرین دوز توصیه نمی شود.